ШТ у вагітної. Порадьте лікувальну тактику.

nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

ШТ у вагітної. Порадьте лікувальну тактику.

Повідомлення nastya » 15 липня 2013, 01:20

Шановні колеги! Нещодавно на форумі читала про випадок СВТ у вагітної, а зараз і сама стикнулась з клінічним випадком. Досвіду ведення таких пацієнтів маю не так багато , тож " прийшла" за порадою.
Пацієнтка 23 роки. Перша вагітність,25 тижнів. До звернення, вагітність протікає без ускладнень. Протягом останніх двох тижнів: відчуття серцебиття, пресинкопе.Обстеження: ЕКГ-норма, Ехо-КГ-норма, жодних відхилень лабор.показників. Попередній
анамнез порушень ритму - відсутній. Проведено холтерівський моніторинг: епізоди(тричі в денний період доби) нестійкої ШТ з частотою близько 150 уд.Швидкість запису 25мм.(не вдається вставити зображення при створенні теми). Епізоди сипмтомні.
Doctor.Dvorchyn
Повідомлень: 7
З нами з: 15 липня 2013, 08:54
П.І.Б.: Дворчин Василь Вікторович
Місто: Суми
Спеціалізація: кардіологія, функц.д-ка
Місце роботи: -------
Посада: лікар функціональної діагностики

Re: ШТ у вагітної. Порадьте лікувальну тактику.

Повідомлення Doctor.Dvorchyn » 16 липня 2013, 12:37

В моей практике была подобная ситуация, имела место безсимптомная неустойчивая ЖТ. Прогноз благоприятный. Холтер после родов - норма. Вот так.
nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

Re: ШТ у вагітної. Порадьте лікувальну тактику.

Повідомлення nastya » 16 липня 2013, 12:39

:) Це тішить, але лікували як?
Doctor.Dvorchyn
Повідомлень: 7
З нами з: 15 липня 2013, 08:54
П.І.Б.: Дворчин Василь Вікторович
Місто: Суми
Спеціалізація: кардіологія, функц.д-ка
Місце роботи: -------
Посада: лікар функціональної діагностики

Re: ШТ у вагітної. Порадьте лікувальну тактику.

Повідомлення Doctor.Dvorchyn » 16 липня 2013, 12:41

А, ну да, забыл... Пациентка от лечение то отказалась.
Valentina
Повідомлень: 13
З нами з: 16 липня 2013, 13:15
П.І.Б.: Бас Валентина Ільківна
Місто: Тернопіль
Спеціалізація: функціональна діагностика
Місце роботи: ТОКЛ
Посада: лікар-кардіолог

Re: ШТ у вагітної. Порадьте лікувальну тактику.

Повідомлення Valentina » 16 липня 2013, 22:37

Хм. Цікава ситуація. На так звану " Peripartum cardiomyopathy"це не подібно. Розумію, мова йде про відсутність органічного ураження міокарду, але симптомну тахікардію.
:!: Найчастіше цьому "приписують" катехоламінергічний генез. :!:
Тож, варто повністю обстежити, виключити всі можливі генези.(захв. ЦНС, ШКТ, ендокринні, інтоксикації)
Мабуть, корекція електролітів+ б-блокатор короткий курсом буде найдоречніше.
Але є градація FDA по безпеці для плода. Від А до Х. Так от, до (А) не належить жоден антиаритмік, адже фето-планцентарний бар"єр долають всі антиаритмічні засоби без винятку. На другому місці по безпеці (В) знаходиться лідокаїн, соталол, етацизин.
Doctor.Dvorchyn
Повідомлень: 7
З нами з: 15 липня 2013, 08:54
П.І.Б.: Дворчин Василь Вікторович
Місто: Суми
Спеціалізація: кардіологія, функц.д-ка
Місце роботи: -------
Посада: лікар функціональної діагностики

Re: ШТ у вагітної. Порадьте лікувальну тактику.

Повідомлення Doctor.Dvorchyn » 16 липня 2013, 22:54

Ваша информация уж больно абстрактная. Вот, здесь Вы найдете ответы на все вопросы. ACC/AHA/ESC (2006) Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death
ESC Guidelines on the management of dardiovascular diseases during pregnancy (2011).
Doctor.Dvorchyn
Повідомлень: 7
З нами з: 15 липня 2013, 08:54
П.І.Б.: Дворчин Василь Вікторович
Місто: Суми
Спеціалізація: кардіологія, функц.д-ка
Місце роботи: -------
Посада: лікар функціональної діагностики

Re: ШТ у вагітної. Порадьте лікувальну тактику.

Повідомлення Doctor.Dvorchyn » 16 липня 2013, 22:59

А, и еще. Соталол, о котором говорила Valentina, как о больее безопасном при профилактике ШТ у беременних имеет уровень док.IIa. Но как не странно, на I месте - метопролол, пропранолол и верапамил. (профилактика стойкой ЖТ)
nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

Re: ШТ у вагітної. Порадьте лікувальну тактику.

Повідомлення nastya » 16 липня 2013, 23:03

Не можу розібратись як стратифікувати ризик раптової смерті? ICD? Чи трактувати це як явище асоцыйоване з вагітністю?
p/s за поради дякую, сідаю "штурмувати" рекомендації.

Повернутись до “Форум ЕКГ”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість