Cуправентрикулярна тахікардія у молодої дівчини.

nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

Cуправентрикулярна тахікардія у молодої дівчини.

Повідомлення nastya » 14 листопада 2013, 00:13

Шановні колеги, звертаюся за порадою щодо диф.діагностики даного порушення ритму.
Дівчина, 19 років. В анамнезі короткотривалі приступи серцебиття протягом останнього року, що проходили самостійно.
21.10.- тривалий пароксизм з вираженою клінічною симптоматикою: серцебиття, відчуття тривоги, нестачі повітря, говокружіння. Госпіталізована. Нижченаведена тахікардія утримувалась протягом 7 днів (безперервно рецидивувала) . На медикаментозномулікуванні відновлено синусовий ритм. Що скажете?
рис.1
Зображення
Зображення
рис.2
Зображення
рис.3
Зображення
Valentina
Повідомлень: 13
З нами з: 16 липня 2013, 13:15
П.І.Б.: Бас Валентина Ільківна
Місто: Тернопіль
Спеціалізація: функціональна діагностика
Місце роботи: ТОКЛ
Посада: лікар-кардіолог

Re: Cуправентрикулярна тахікардія у молодої дівчини.

Повідомлення Valentina » 19 листопада 2013, 01:46

Мої вітання! Давненько Вас не було.
Думаю, це багатофокусна тахікардія.(R-R різні, не менша 3-ох різних морфологій р).
zhasmin
Повідомлень: 36
З нами з: 15 березня 2010, 18:48
П.І.Б.: Sokolovanm
Місто: Kiev
Спеціалізація: cardiology

Re: Cуправентрикулярна тахікардія у молодої дівчини.

Повідомлення zhasmin » 29 листопада 2013, 20:58

На мій погляд це передсердна ре-ентрі тахікардія з АВ-блокадою І ступеня, з періодикою Венкебаха. На якому саме медикаментозному лікуванні відновився ритм?
nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

Re: Cуправентрикулярна тахікардія у молодої дівчини.

Повідомлення nastya » 02 грудня 2013, 23:29

Дякую за коментар. Ми теж схиляємось до цієї думки, і все це дає надію на радикальне лікування. Симптоми вкрай тяжко толеруються, таких пароксизмів за останній рік було не мало.
Лікували кордароном. Лише на 7-8 день відновився синусовий ритм, з частою блокованою передсердною екстрасистолією.

р.s. сумніви в діагнозі, головним чином, через нерегулярність інтервалів RR, але і справді це може бути періодика.
Ще раз дякую.
nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

Re: Cуправентрикулярна тахікардія у молодої дівчини.

Повідомлення nastya » 09 грудня 2013, 22:29

Переглядала одну книжечку(70-х років правда), де знайшла додаток до відповіді на своє запитання, щодо нерівності інтервалів RR.
Атипова форма пароксизмальної передсердної тахікардії. Екстрасистолічна форма Gallavardin (тип Repetetive) - характеризується нетривалими приступами з 5-20 скорочень, суправентрикулярною екстрасистолією, що розділяється синусовими скорочення. Частота ектопічного скорочення не постійна, вона прискорюється в середині кожного циклу, згодом сповільнюється. Власне, саме те, що ми протягом 7 днів спостерігали у пацієнтки. А ось і книжковий приклад цієї форми.

Зображення
Zharinov
Повідомлень: 23
З нами з: 09 лютого 2010, 14:36
П.І.Б.: ZharinovOJ
Місто: Kyiv
Спеціалізація: Card

Re: Cуправентрикулярна тахікардія у молодої дівчини.

Повідомлення Zharinov » 26 січня 2014, 14:32

Постійно-зворотна форма ектопічної (а не рі-ентрі!) передсердної тахікардії. Оскільки йдеться про лікування молодої пацієнтки, аміодарон не повинен бути засобом вибору для тривалої терапії. Крім того, переважно аміодарон малоефективний у таких випадках. Більш ефективними є препарати 1-го класу (пропафенон, інколи етацизин). Обов'язково потрібно розглядати можливість катетерного усунення вогнища тахікардії. Але перед цим потрібно виключити всі можливі етіологічні фактори, такі як гіпертиреоз, бронхолегеневі хвороби і вади серця.

Повернутись до “Форум ЕКГ”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість