Допоможіть сформулювати діагностично-лікувальний континуум.

nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

Допоможіть сформулювати діагностично-лікувальний континуум.

Повідомлення nastya » 23 лютого 2014, 01:46

Пацієнт, 58 років, звернувся зі скаргами на появу задишки при звичних фізичних навантаженнях впродовж останніх 6 місяців.
При записі ЕКГ, ось така річ:
Зображення
Зображення


ЕКГ-заключення особливих сумнівів не викликає, при виконанні холтерівського моніторингу -така ж аритмія безперервно рецидивує протягом доби.
Як бути? Який діагностичний алгоритм? Чи потрібно виконувати коронарографію, за умови відсутності стенокардії клінічно?
Востаннє редагувалось 01 квітня 2014, 00:17 користувачем nastya, всього редагувалось 1 раз.
nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

Re: Допоможіть сформулювати діагностично-лікувальний континуум.

Повідомлення nastya » 26 березня 2014, 01:12

Ні, з Ехо-КГ вийшла неточність. Його лікуючі лікарі, власне, просили допомоги "форумчан" через те, що протягом 6 міс. виникли ознаки тахікардитичної кардіоміопатії. Завтра отримаю дані ехо.
nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

Re: Допоможіть сформулювати діагностично-лікувальний континуум.

Повідомлення nastya » 18 квітня 2014, 10:48

Додаткова інформація по цьому хворому: впродовж останніх 2-3-х років періодично відчував перебої в роботі серця, втім це абсолютно не впливало на якість життя, до лікарів не звертався.
Після 2-х місячного гостювання в родичів на свята (проживає в іншій державі) почав відчувати задишку, слабість.
Звернувся до нас на консультацію. Записана ця ЕКГ, на ЕХО-КГ - лп 4,2 лш 6.0, порушень сегментарної скоротливості не виявлено, інші камери в нормі, легенева гіпертензія відсутня, ФВ - 45%
На ХМ ЕКГ -безперервно-рецидивуюча ШТ. важлива думка, щодо подальшої тактики???? вже встигли призначити конкор + кордарон, повторили ХМЕКГ - все залишилося те саме, жодного ефекту.
На ЕФД, абляцію????
ochkarik
Повідомлень: 1
З нами з: 25 квітня 2014, 15:39
П.І.Б.: Костик Юрій Миколайович
Місто: Київ
Спеціалізація: Інтенсивна терапія
Місце роботи: Київський інститут серця
Посада: лікар

Re: Допоможіть сформулювати діагностично-лікувальний континуум.

Повідомлення ochkarik » 25 квітня 2014, 21:28

КВГ потрібно, чому, тому що 58р, наскільки відомо що ШТ дає проблема по правій коронарній артерії, тобто потрібно виключити субоклюзію ПКА, не обовязково повинна бути стенокардія, і ще один аргумент ФВ 45%, хоча напевно аритмогенна..., так що моя думка потрібна КВГ. Якщо на КВГ чисто, то мабуть абляція, і звичайно постійно приймати блокатори, і підтримувати електроліти, плюс постійно верошпірон.
nastya
Повідомлень: 33
З нами з: 31 серпня 2011, 21:21
П.І.Б.: А---- А----- В----
Місто: Львів
Спеціалізація: кардіологія
Місце роботи: ---
Посада: лікар

Re: Допоможіть сформулювати діагностично-лікувальний континуум.

Повідомлення nastya » 27 квітня 2014, 21:27

Дякую. Так і вийшло. КВГ виконали - незначні пристінкові зміни. Але від медикаментозної терапії жодного ефекту.... Плануємо ЕФД.

Повернутись до “Форум ЕКГ”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість