Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Аркадіївна
Повідомлень: 17
З нами з: 18 липня 2013, 00:03
П.І.Б.: Довга Світлана Аркадіївна
Місто: Чернігів
Спеціалізація: функц.діагностика
Місце роботи: Міськлікарня
Посада: лікар

Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Повідомлення Аркадіївна » 14 грудня 2014, 00:10

Швидкість 25 мм/с.
Зображення
Зображення
Зображення
Valentina
Повідомлень: 13
З нами з: 16 липня 2013, 13:15
П.І.Б.: Бас Валентина Ільківна
Місто: Тернопіль
Спеціалізація: функціональна діагностика
Місце роботи: ТОКЛ
Посада: лікар-кардіолог

Re: Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Повідомлення Valentina » 15 січня 2015, 13:44

Цікаво. Не бачу чітких ознак дисоціації. Ритм синусовий, неправельний, суправентрикулярна та шлуночкова(?) екстрасистолія.
4 і 6 комплекси передчасті, інші синусові - морфологія зубця p однакова, інтервал pq однаковий. Тому синусовий ритм сумніву не викликає. Дисоціація може бути за наявності однакової кількості p та QRS, а її ознак тут не бачу.
Аркадіївна
Повідомлень: 17
З нами з: 18 липня 2013, 00:03
П.І.Б.: Довга Світлана Аркадіївна
Місто: Чернігів
Спеціалізація: функц.діагностика
Місце роботи: Міськлікарня
Посада: лікар

Re: Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Повідомлення Аркадіївна » 15 січня 2015, 23:19

На збільшеному зображенні ЕКГ в 4,7,12 комлексах PQ 0.06c. тому це не екстрасистоли. Як пояснити чому на першій плівці в шлуночковій екстрасистолі зубець P ідентичний синусовим?
Valentina
Повідомлень: 13
З нами з: 16 липня 2013, 13:15
П.І.Б.: Бас Валентина Ільківна
Місто: Тернопіль
Спеціалізація: функціональна діагностика
Місце роботи: ТОКЛ
Посада: лікар-кардіолог

Re: Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Повідомлення Valentina » 22 січня 2015, 21:46

IШлуночкова екстрасистола, p синусовий, що нашарувався на ST ектопічного комплексу. Передчасне скорочення, що згенерувалося в шлуночку не завада утворенню чергового імпульсу в синусовому вузлі.
Аркадіївна
Повідомлень: 17
З нами з: 18 липня 2013, 00:03
П.І.Б.: Довга Світлана Аркадіївна
Місто: Чернігів
Спеціалізація: функц.діагностика
Місце роботи: Міськлікарня
Посада: лікар

Re: Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Повідомлення Аркадіївна » 22 січня 2015, 23:42

[quote="Valentina"] Дякую за пояснення про шлуночкову екстрасистолу. Але в мене залишається питання про 4,7 та 12 комплекси. На курсах казали що PQ 0.08 не провідне. Зубці P в цих комплексах схожі на синусові , а не на передсердні. Хворому робили 3 ЕКГ, вони ідентичні. Холтер не призначали.
zhasmin
Повідомлень: 36
З нами з: 15 березня 2010, 18:48
П.І.Б.: Sokolovanm
Місто: Kiev
Спеціалізація: cardiology

Re: Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Повідомлення zhasmin » 24 січня 2015, 20:17

Синусовий ритм, атріовентрикулярні екстрасистоли ( зубець Р в передчасних комплексах синусовий, не провідний, іноді не регулярний, може має місце синдрлм Ерлангера), шлуночкова екстрасистола з ретроградною ВА блокадою ( зубець Р в синусовому ритмі після комплексу QRS). Може буде думка експертів кафедри.
Zharinov
Повідомлень: 23
З нами з: 09 лютого 2010, 14:36
П.І.Б.: ZharinovOJ
Місто: Kyiv
Спеціалізація: Card

Re: Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Повідомлення Zharinov » 30 січня 2015, 15:29

Завдання було б суттєво спрощене, якби була можливість побачити екстрасистолічні комплекси у нижніх відведеннях. У грудних відведеннях можна звернути увагу на деякі відмінності синусових зубців Р і зубців Р, пов'язаних з екстрасистолами. Очевидно, екстрасистоли формуються в АВ вузлі, у цьому випадку збудження передсердь інколи випереджує збудження шлуночків. Відповідно, АВ дисоціації тут справді немає. Комплекси 1, 2, 3, 5, 6, 8 - синусові, 4, 7 і 9 - вузлові парасистоли (різні інтервали зчеплення) з передуючим збудженням передсердь. У 10-му комплексі збудження передсердь відбувається після збудження шлуночків. Очевидно, це зумовлено тим, що час ретроградного проведення шлуночкової (за графікою) екстрасистоли є більшим, ніж вузлової. Інша, але менш імовірна версія щодо 10-го комплексу - вузлова екстрасистола з аберацією проведення до шлуночків.
Аркадіївна
Повідомлень: 17
З нами з: 18 липня 2013, 00:03
П.І.Б.: Довга Світлана Аркадіївна
Місто: Чернігів
Спеціалізація: функц.діагностика
Місце роботи: Міськлікарня
Посада: лікар

Re: Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Повідомлення Аркадіївна » 31 січня 2015, 23:08

Дякую
Valentina
Повідомлень: 13
З нами з: 16 липня 2013, 13:15
П.І.Б.: Бас Валентина Ільківна
Місто: Тернопіль
Спеціалізація: функціональна діагностика
Місце роботи: ТОКЛ
Посада: лікар-кардіолог

Re: Порушення ритму з AV дисоційованими комплексами

Повідомлення Valentina » 02 лютого 2015, 18:55

Дякуємо! А й справді, ніхто не звернув увагу на різний інтервал щеплень.

Повернутись до “Форум ЕКГ”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість