Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения.

Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская. – М. :”Анахарсис”, 2003. – 136 с.
Резюме.

Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения – патология мало известная гастроэнтерологам и терапевтам. Вариабельность клинических проявлений абдоминальной ишемии нередко создает диагностические трудности для клинициста.

Монография посвящена функциональным, клиническим и морфологическим изменениям органов пищеварения у больных с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и ее непарных висцеральных ветвей.

Проводятся современные методы диагностики, клинические варианты течения, классификация и методы лечения.

Акцентируется внимание клиницистов на значительном проценте атеросклеротического поражения брюшной аорты и ее непарных висцеральных ветвей у больных с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей. Показана необходимость направленного обследования больных с распространенным атеросклерозом и наличием абдоминального болевого синдрома с целью исключения сосудистого генеза абдоминальной боли.

Монография предназначена для гастроэнтерологов, терапевтов и кардиологов.”

Введение.

“Атеросклеротическое поражение сосудов, кровоснабжающих органы пищеварения ир развивающиеся при этом клинические проявления поражений желудка, поджелудочной железы, печени и кишечника недостаточно известны гастроэнтерологам, несмотря на то, что в 75,5 % случаев, по данным аутопсийных исследований, у лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС), гипертонической болезнью (ГБ), атеросклерозом церебральных артерий, атеросклерозом артерий нижних конечностей, выявляется атеросклероз брюшного отдела аорты и ее непарных висцеральных ветвей (чревного ствола – ЧС, верхней брыжеечной артерии – ВБА, нижней брыжеечной артерии – НБА, селезеночной артерии – СА, печеночной артерии – ПА). Атеросклеротическое поражение брюшного отдела аорты и ее непарных висцеральных ветвей клинически проявляется синдромом хронической абдоминальной ишемии (ХАИ). В 50-57% случаев абдоминальная ишемия проявляется развитием острого нарушения мезентериального кровообращения. Несмотря на чрезвычайную распространенность атеросклеротического процесса, вопросы атеросклеротического процесса, вопросы атеросклеротического поражения сосудов, кровоснабжающих органы пищеварения, изучены недостаточно.

В ряде случаев еще до появления абдоминальной боли при относительной компенсации мезентериального кровообращения появление первичного метеоризма, переполнения и чувства тяжести в желудке, отрыжки, следует рассматривать как ранние признаки чревной недостаточности. При появлении этих жалоб у больных с ИБС, ГБ, церебральным атеросклерозом необходимо проведение исследований, исключающих абдоминальную ишемию. Несмотря на чрезвычайную распространенность атеросклероза, до сих пор не существует достаточно четкой патогенетической клинической характеристики абдоминальных нарушений, особенно субкомпенсированных проявлений абдоминальной ишемии. Нет единой классификации заболеваний органов пищеварения при нарушении висцерального кровотока, а диагноз ишемической болезни органов пищеварения практически не фигурирует в историях болезни гастроэнтерологических больных. В 57% случаев диагноз абдоминальной ишемии ставится на высоте осложнений, когда развивается острое нарушение мезентериального кровообращения.

Глава 1. Основные этапы изучения хронической ишемической болезни органов пищеварения

В большинстве статей, посвященных данной проблеме, внимание обращается на развитие болевого абдоминального синдрома после приема пищи, этот факт объясняется недостаточным притоком крови к органам пищеварения в период их максимальной активности – пищеварительного акта. Интенсивность боли зависит от степени нарушения висцерального кровообращения, а также от чувствительности органов пищеварения к ишемии. Характер боли также различен: в начальной стадии заболевания боли эквивалентны чувству тяжести в эпигастральной области, затем, с усилением циркуляторных расстройств, появляются боли ноющего характера, которые постепенно нарастают по своей интенсивности.

Глава 5. Ишемические поражения желудка и двенадцатиперстной кишки

У обследуемых больных определялась базальная и стимулированная кислотность желудочного сока методом фракционного зондирования. У большинства больных отмечена тенденция к снижению содержания соляной кислоты в желудочном соке. У 86(78,9%) больных с ХАИ выявлено снижение кислотообразующей функции желудка как в базальных условиях, так и после субмаксимальной стимуляции пентагастрином.”

Коментар.

Ішемія – вона і в шлунково-кишковому тракті (ШКТ) ішемія, зі всіма витікаючи ми з цього наслідками. Лікувальні методи, що до ішемії, подібні, як при ІХС, так при ХАІ. Пам’ятаймо, що ішемія супроводжується зниженням функції, а у випадку ШКТ це – зниження секреції всмоктування, перистальтики. Тому обтяжувати ШКТ недоцільно. Небажано його перенавантажувати кількістю їжі і частотою прийому. Важкостравна їжа також небажана. Можливе використання ферментних”протезів”, тобто ферментних препаратів, які компенсують нестачу травних ферментів. Якщо ж цього не враховувати, то метеоризм, ендотоксемія і, як наслідок, високе стояння діафрагми, погіршення самопочуття гарантовані. Зрозуміло, що це далеко не всі наслідки.

FacebookTwitterGoogle+VKOdnoklassnikiПоділитись