Клопідогрель – безпечніший за тикагрелор щодо кровотеч.

В новому номері “Українського кардіологічного журналу” опублікоаний переклад ретельного аналізу дослідження PLATO.

Мета: порівняти частоту виникнення геморагічних подій на тлі застосування клопідогрелю та тикагрелору в дослідженні Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO).Проаналізовано Медичний огляд Управління продовольства і медикаментів США (FDA Medical Review).

Порівняно з клопідогрелем на тлі прийому тикагрелору спостерігали достовірно більшу кількість кровотеч: спонтанних, великих, великих і малих разом, а також великих, малих і мінімальних разом. Тикагрелор також сприяв зростанню кількості випадків і великих, і фатальних / загрозливих для життя кровотеч порівняно з клопідогрелем, якщо коронарне шунтування (КШ) виконували у проміжку 24–96 год після припинення прийому препаратів, що також супроводжувалося більшими об’ємами дренування плевральної порожнини і трансфузій. Більше того, тикагрелор порівняно з клопідогрелем сприяв зростанню кількості випадків кровотеч, асоційованих із КШ, у тих пацієнтів, у яких на момент проведення втручання не був витриманий термін 5 днів після припинення прийому препаратів. Поряд з цим прийом тикагрелору порівняно з клопідогрелем асоціювався з підвищенням ризику гематурії (відношення ризиків (ВР) 1,91; 95 % довірчий інтервал (ДІ) 0,95–3,83); внутрішньочерепних кровотеч, виникнення субдуральних або інших гематом (ВР 1,87; 95 % ДІ 1,02–3,42); підшкірних кровотеч, екхімозів, гематом (ВР 1,63; 95 % ДІ 0,84–3,17); носових кровотеч (ВР 1,49; 95 % ДІ 0,67–3,32); заочеревинних гематом (ВР 1,49; 95 % ДІ 0,53–4,19); гастроінтестинальних / анальних кровотеч (ВР 1,23; 95 % ДІ 0,93–1,64), а також кровотеч / гематом у цілому (ВР 1,21, 95 % ДІ 1,02–1,43). Клопідогрель безпечніший за тикагрелор щодо кровотеч. Окрім цього, тикагрелору властивий швидший розвиток ефекту «нейтралізації» тромбоцитів, який триває набагато довше, ніж зазначено у фармакокінетичному профілі. Останнім часом переглядається користь тикагрелору щодо виникнення таких кінцевих точок, як смерть, тромбоз стентів та інфаркт міокарда. Нещодавно продемонстровано, що підвищення ризику виникнення інсульту на тлі застосування тикагрелору більш значуще, ніж початково було представлено.

Висновки: Враховуючи ці дані, не рекомендоване надання переваги тикагрелору перед клопідогрелем у контексті підвищеного ризику кровотеч.

Share