Про головне при лікуванні ФП з нових рекомендацій ESC 2016.

guidelines

17 простих правил діагностики та лікування ФП.

Нещодавно світ побачили оновлені рекомендації щодо тактики ведення та лікування пацієнтів з ФП 2016.

1. Варто виконувати ЕКГ з метою скринінгу ФП у літніх людей та пацієнтів після інсульту.
2. До початку лікування наявність ФП має бути задокументована (ЕКГ).
3. Оцініть клінічні параметри, дані ЕКГ та Ехо-КГ для виявлення гіпертонічної хвороби (ГХ), серцевої недостатності (СН), ураження клапанного апарату та ін.
4. Освіта та інформування пацієнта для ефективного лікування аритмії.
5. Проведіть корекцію стилю життя усім пацієнтам з очікуваною ФП.
6. Належно лікуйте причини ФП: заміна клапана при необхідності, лікування СН, ГХ та ін.
7. Завжди використовуйте пероральні антикоагулянти у пацієнтів з ФП, окрім низького ризику за шкалою CHA2DS2-VASc та за наявності протипоказів до антикоагуляції.
8. У пацієнтів з тріпотінням передсердь(ТП) використовуйте такі ж підходи до системної антикоагуляції, що й при ФП. При симптомному ТП – запропонуйте абляцію «істмуса».
9. Знижуйте всі кориговані фактори ризику кровотеч у пацієнтів, що приймають антикоагулянти: лікуйте ГХ; мінімізуйте тривалість використання антиагрегантів та НПЗП; лікуйте анемію та можливі причини кровотеч, контролюйте терапевтичний діапазон INR у пацієнтів, що приймають антагоністи вітаміну К; обмежте вживання алкоголю до помірного.
10. Перевірте частоту шлуночкових скорочень при ФП та використовуйте препарати для ефективного контролю ЧСС.
11. Оцініть симптоми пов’язані з ФП за шкалою EHRA та модифікуйте їх шляхом ефективного контролю ЧСС, використання антиаритмічних засобів, катетерної чи хірургічної кардіоверсії.
12. Антиаритмічні засоби вибирайте зважаючи на профіль безпеки. При їх неефективності – катетерна чи хірургічна абляція.
13. Немає потреби рутинного генетичного тестування пацієнтів з ФП, окрім підозри на спадкову серцеву патологію.
14. Не використовуйте антиагреганти для профілактики інсульту в пацієнтів з ФП.
15. Тривало не припиняйте антикоагулянтну терапію у пацієнтів високого ризику самостійно. Рішення приймає багатопрофільна команда.
16. Не використовуйте стратегію контролю ритму у безсимптомних пацієнтів з ФП та в осіб з постійною формою аритмії.
17. Не виконуйте кардіоверсію чи катетерну абляцію пацієнтам без антикоагуляції, навіть якщо відсутність тромба вушка лівого передсердя підтверджена черезстравохідною ехокардіографією.

З повним текстом рекомендацій Ви можете ознайомитись тут.

Share