Питание и состояние свертывающей системы крови.

Л.Н.Ненова./Рациональное питание (Республиканский межведомственный сборник), Выпуск 9. –”Здоров’я”, Киев. – С.18-22.

Питание в зависимости от калорийности рационов, его составных частей а также от состояния самого организма способствует созданию определенного коагуляционного фона в организме.

Особый интерес представляет разработка этого вопроса на различных этапах старения организма. С увеличением возраста возникает ряд предпосылок, обусловливающих состояние гиперкоагуляции в организме (Л.А.Чакина, 1964; Л.Н.Богатская с соавт., 1969; О.Х.Алиева, 1969, и др.). В условиях снижения надежности системы свертывания крови в стареющем организме устанавливается ее новый уровень нейро-гуморальной регуляции (А.А.Маркосян, 1966; В.В. Фролькис, 1968; Д.Ф.Чеботарев, с соавт., 1971, и др.), что может привести к значительным сдвигам в этой системе даже у практически здоровых лиц пожилого возраста в зависимости от особенностей их питания.

Данных литературы о связи питания с коагуляционным потенциалом крови при физиологическом старении немного. Однако и они указывают на то, что система свертывания крови при старении находится в существенной связи с характером диеты. Так, рационы с высокой калорийностью в основном за счет жиров животной природы часто становятся причиной развития коронарного тромбоза у стариков, больных атеросклерозом. Причем наиболее активны в этом отношении молочные жиры (Ю. Г.Григоров, Л.Н.Ненова, о.В.Коркушко, 1979; Sarkar N., 1961; Ollendorf P., Geill T., Lund E., 1964, и др.).

Ранее мы указывали на изменение состояния гемокоагуляции у практически здоровых лиц пожилого возраста при переводе их с домашнего питания на сбалансированный рацион клиники (Ю. Г. Григоров, Л.Н. Ненова, О.В. Коркушко, 1971). При этом увеличивались время образования сгустка с 5, 07 + 0,4 до 7,89 + 0,5 мин., (Р< 0,05); суммарный показатель длительности свертывания с 7,9 + 0,8 до 11,3 +0,7 мин. (Р <0,05), биологическая константа синерезиса – с 24,2 + 1,3 до 27,6 +1,3 мин. (Р< 0,05). Соответственно изменению этих параметров увеличивалась и величина тотального времени свертывания с 29,3 + 2,8 до 35,4 + 1,2 мин. (Р < 0,01), снижалась угловая константа (< альфа) с 11,3 +1,4 градуса до 8,3 + 0,9 градусов (Р < 0,02), по данным тромбоэластографии.

Полученный гипокоагуляционный эффект, по-видимому, был обусловлен прежде всего снижением в нем доли животных жиров.

Это подтверждают также данные других авторов (Fidanza F. С соавт., 1960; Geilli T., 1963; и др.), а также опыты на животных. Длительное, в течение 6-8 месяцев, содержание животных на высокожировом рационе приводило к развитию у них предтромботического состояния с угнетением вплоть до депрессии противлсвертывающей активности крови (Г.Г. Базазьян и др., 1961; А. Ш. Бышевский, 1964; Л. В. Жихаре, 1969; Ю. Н. Оборина, Ю. П. Никитин, 1969; Davidson, Howard и др., 1961; Coccheri и др., 1962, и др.). По мнению А. Б. Кудряшова с соавт.(1961, 1962), этот эффект связан с развитием дисфункции хеморецепторного аппарата кровеносного русла и прерыванием рефлекторного акта, направленного на ответную реакцию нейро – гуморальной противосвертывающей системы. При этом авторы отмечали повышение в крови уровня общих липидов, холестерина в 5-10 раз, бета-липопротеидов, падение активности липопротеиновой липазы более чем в 2 раза.

Большинство исследователей единодушны в своих высказываниях о том, что молочные жиры, в том числе и сливочное масло, обладают высокой тромбогенной активностью, способствуют угнетению фибринолиза. Они создают также предпосылки к развитию тромбоза, особенно при патологических изменениях сосудистой стенки (С. А. Алтухова, 1963; Л. Н. Алферова, 1963; В. М. Рассохин, 1964). Многие исследователи признают гипокоагуляционный эффект подсолнечного масла (С.М. Лейтес, 1968; В.Ф. Маркелова, Ж.В. Полякова, 1969; и др.).

Мало изучен вопрос об изменении коагуляционной активности крови под влиянием маргарина. Считается, что гидрогенизация употребляемых в пищу масел, оказывая неблагоприятное влияние на организм вообще, может служить причиной повышения атероматоза и тромбоза. Гиперкоагуляционное действие маргарина выше, чем сливочного масла (O’Brien I.R.,1956; Romanathan M. K. и др.). Однако эти исследования характеризуют в основном свертывающие свойства крови в целом, без глубокого анализа изменений этого процесса по фазам.

Антикоагулянтные свойства крови при этом не изучали.

Вместе с тем при наблюдении 20 практически здоровых лиц пожилого возраста (60–74 года) мы установили, что одноразовое введение в организм суточной нормы жира приводит к более выраженным изменениям в системе гемокоагуляции, чем у молодых людей (11 человек в возрасте 20 – 30 лет). Так, под влиянием введенного в организм сливочного масла у лиц пожилого возраста достоверно снижалось время рекальцификации (по методу Бергердорфа и Рока, 1954) с 113,7 + 6,5 (исходный уровень) до 93,8 + 4,6 сек через 5 час. (Р < 0,05). Оставалось оно достоверно сниженным и через 9 час. (97,6 + 6,1 сек., Р < 0,05), без полного возврата к исходному уровню даже через 24 часа после его введения (111,5 + 4,8 сек., Р > 0,05). У лиц контрольной группы более молодого возраста при тех же условиях исследования изменения этого показателя носили менее стойкий характер и соответственно составляли: 131,4 + 6,1 сек., 120,7 + 6,5 сек. (Р < 0,05), 126,2 + 3,6 сек. (Р > 0,05) и 131,4 + 5,2 сек. (Р > 0,05).

Изменения свертывающей активности крови у обследованных лиц зависели от природы вводимого жира. Так, судя по изменению показателей, характеризующих свертывающую активность крови в целом, можно отметить, что маргарин и сливочное масло обладают в этом отношении наибольшей активностью, Под влиянием маргарина время рекальцификации у пожилых людей снизилось с 115,7 + 4,6 до 78,2 + 6,7 сек. через 9 час. После приема его (Р < 0,05), а при приеме свиного сала – с 116,6 + 4,8 сек. до введения и 121,7 + 5,4 сек. через 5 час. после его приема (Р < 0,05).

Подобная зависимость изменений выявлена и в других показателях системы свертывания крови. Наиболее выраженное повышение концентрации фибриногена было вновь отмечено у лиц пожилого возраста под влиянием маргарина. Через 5 и 9 часов после его приема уровень фибриногена в крови у пожилых достоверно подрос до 539,2 + 23,6 и 597,3 + 24,3 мг % по сравнению с начальной его величиной (463,9 +26,8 мг %). Сливочное масло и особенно свиное сало вызывали несколько меньшие сдвиги этого показателя, а подсолнечное масло снизило его уровень у пожилых с 472,5 +30,8 до 426,7 +38,1 мг % через 5 час. (Р < 0,05). При этом только в старшей возрастной группе концентрация фибриногена оставалась достоверно повышенной даже через сутки после приема маргарина (532,6 +21,7 мг %, Р < 0,05). После приема других видов жиров в этой, а также в контрольной группе уровень фибриногена возвращался к исходным величинам. Вместе с тем при наиболее выраженном коагуляционном эффекте (через 9 час. после введения маргарина) противосвертывающая система крови не давала адекватной реакции. Повышение фибринолиза у пожилых людей при этом было на 9,3% ниже, чем после приема сливочного масла, и на 7,6% ниже, чем после приема свиного сала.

Таким образом, у лиц пожилого возраста по сравнению с молодыми одни и те же жиры способствуют более выраженным сдвигам в системе свертывания крови. Значительную роль в этом мы отводим повышению тромбогенного потенциала крови, которое наступает с увеличением возраста при условии изокалорийности питания. Это можно отнести также за счет предрасполагающих к тромбозу факторов, имеющихся у лиц пожилого возраста.

Мы установили, что у лиц пожилого возраста развивающаяся гиперкоагуляция после приема жиров значительно дольше удерживается вне физиологической зоны. Время реституции показателей у них более длительное, чем у людей молодого возраста.

Если принять во внимание наличие коррелятивной связи между нарастанием содержания липидных фракций после приема жира и повышением при этом свертывающей активности крови, становится понятным различный коагуляционный эффект, вызываемый жирами разной природы в обследованных возрастных группах.”

Коментар.

Пам’ятаймо, що не тільки аспірин впливає на коагуляцій ний потенціал крові, а також їжа і то у різних напрямках.

Share