Риск инфаркта миокарда определяется девятью хорошо известными (“традиционными”) факторами, причем одинаково во всем мире.

Кардиология (KARDIOLOGIIA), № 10, 2004. – С. 79 – 81.

“На Конгрессе Европейского кардиологического общества 2004 г. были доложены результаты крупного международного (межконтинентального!) эпидемиологического исследования INTERHEART. Практически одновременно они были опубликованы в электронной версии журнала Ланцет. Согласно представленным данным двумя наиболее важными факторами риска острого инфаркта миокарда (ИМ) во всех регионах мира являются ненормальное отношение аполипопротеин В/аполипопротеин А-1 и курение. Другими факторами, определяющими риск ИМ, оказались диабет, гипертония, абдоминальное ожирение, психосоциальные параметры, такие как стресс и депрессия, физическая активность, диета и потребление алкоголя (табл. 1). Вместе эти факторы ответственны за возникновение более чем 90% ИМ. Результаты исследования позволили его инициатору С. Юсуфу (S. Yusuf) заявить (согласно информации интернет – сайта theheart.org) :”Нам известно большинство причин заболеваний сердца (коронарной болезни сердца). Теперь ключевым является применение того, что мы знаем. Это должно внести большой вклад в предупреждение преждевременных заболеваний сердца.”

Ниже приводится перевод резюме публикации из журнала Ланцет.

Предпосылки.

Хотя более 80% сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире приходится на долю стран с низким или средним доходом, знания о важности их факторов риска в основном получены в развитых странах. Поэтому связь этих факторов с возникновением коронарной болезни сердца в большинстве регионов мира неизвестна.

Методы.

Мы провели стандартизованное исследование инфаркта миокарда типа случай-контроль в 52 странах мира, представлявших каждый из населенных континентов. В него включено 15152 случая (больных инфарктом миокарда). 14820 контролей (людей без явных признаков коронарной болезни сердца). Здесь представлены данные об отношении к ИМ (о связи с ИМ) курения, указаний на имеющиеся гипертонию или диабет, отношения окружности бедер и талии, характера диеты, физической активности, потребления алкоголя, аполипопротеинов крови и психосоциальных факторов.

Интерпретация.
Ненормальные липиды, курение, гипертония, диабет, абдоминальное ожирение, спихосоциальные факторы, потребление фруктов, овощей, алкоголь, регулярная физическая активность ответственны за большую часть риска инфаркта в мире независимо от пола и возраста. Эти данные предполагают, что подходы к предупреждению (профилактике) во всем мире могут быть основаны на общих принципах и что имеется возможность предупредить большинство случаев преждевременного инфаркта миокарда.”

Девять легко измеряемых факторов, обусловливающих почти 91% риска ИМ во всем мире:

– курение
– ненормальное отношение апо в/апо а-1
– диабет
– повышенное артериальное давление
– стресс
– абдоминальное ожирение
– сидячий (малоподвижный) образ жизни
– малое потребление фруктов и овощей
– воздержание от алкоголя

Результаты.

Во всех регионах на долю 9 факторов приходилось от 2/3 до практически 100% общего популяционного атрибутивного риска ИМ. Относительная важность отдельных факторов варьировала от региона к региону и была связана с их распространенностью в конкретной географической области.

Случаи КБС в семье (“семейная история”КБС) и ИМ. Связь между ИМ и наличием случаев КБС в семье несколько неожиданно оказалась сравнительно слабой. Отношение шансов для этого фактора, рассчитанное с учетом возраста, пола, курения и региона составило 1,55, учет всех 9 факторов риска снизил показатель до 1,45. Добавление информации о наличии КБС в семье к другим 9 факторам повысило ПАР с 90,4 только до 91,4%. По мнению авторов, это указывает на то, что”семейная история”, хотя и является независимым предиктором ИМ (в несколько большей степени у более молодых людей), основная часть риска обеспечивается действием других изучавшихся факторов.

Заключение.

В крупном исследовании типа случай-контроль установлено, что 9 легко измеряемых факторов определяют более 90 % риска острого ИМ в разных географических регионах, в разных этнических группах, у мужчин и женщин, у молодых и пожилых. Соответственно во всем мире подходы к профилактике коронарной болезни сердца могут основываться на одинаковых принципах. Модификация уже известных факторов риска потенциально способна предупредить большинство случаев преждевременного инфаркта миокарда.”

Коментар.

Повторимо за S. Yusuf’ом (ініціатором дослідження INTERHEART) що,”Нам відома більшість причин захворювань серця (коронарної хвороби серця). Тепер ключовим є використання того, що ми знаємо.”Не полінуймося нагадувати хворим і навчати їх і не полінуймося нагадувати собі і дотримуватись у своєму житті вищенаведеної інформації (дивись статтю).

Share